初診の際は保険証・医療証等を必ずお持ちください。保険証の確認が取れない場合は保険診療として取り扱いできません。

※保険証の期限切れにご注意ください。

当院では予約の方優先で診療していますので、電話でご予約をお願いいたします。
尚、診療対象年齢は15歳以上の方とさせていただきます。

当院では、個人情報保護に関する方針を以下のとおり定め、職員及び関係者に周知徹底を図り、確実な履行に努めてまいります。

1.個人情報の収集について

患者さんの個人情報の収集は、診療・看護および患者さんの医療にかかわる範囲で、具体的な業務に応じて権限を与えられた者のみが、業務遂行上必要な場合に限って行います。
その他の目的で個人情報を収集する場合は、利用目的をあらかじめお知らせし、ご了承を得た上で実施いたします。

2.個人情報の利用および提供について

患者さんの個人情報は、以下の場合を除き、本来の利用目的の範囲を超えて使用することはありません。

• 患者さん本人の了解を得た場合
• 個人を識別あるいは特定できない状態に加工して利用する場合
• 法令等により提供を要求された場合
• 患者さん本人または第三者の生命・身体・財産の保護のために必要がある場合であり、緊急・かつやむをえない場合

当院は、法令の定める場合を除き、患者さんの許可を得ることなくその情報を第三者に提供することはありません。

3.個人情報の適正管理について

患者さんの個人情報を、正確かつ最新の状態に保ち、個人情報の漏えい・紛失・破壊・改ざん又は個人情報への不正なアクセスを防止することに努めます。

4.個人情報の確認・修正等について

患者さんの個人情報について開示をご希望される場合は、当院の「診療情報の提供等に関する指針」に従い対応いたします。また、内容が事実でない等の理由で訂正を求められた場合も、調査し適切に対応いたします。

5.法令の遵守と個人情報の保護の仕組みと改善

個人情報の保護に関する日本の法令、厚生労働省のガイドライン、その他の規範を遵守するとともに、上記の各項目の見直しを適宜行い、個人情報保護の仕組みの断続的な改善を図ります。

この方針は、患者さんのみならず、当院職員および当院と関係のあるすべての個人情報についても同様に取り扱いをいたします。

1.院内での利用

• 患者さんに提供する医療サービス
• 医療保険事務
• 会計・経理
• 医療事故等の報告
• 患者さんへの医療サービスの向上
• 院内医療実習への協力
• 医療の質の向上を目的とした院内症例研究
• その他、患者さんに係る管理運営業務

2.院外への情報提供としての利用

• 他の病院・診療所・助産院・薬局・訪問介護ステーション・介護サービス事業者等との連携
• 他の医療機関等からの照会への回答
• 患者さんの診療のため、外部の医師等の意見・助言を求める場合
• 検体検査業務等の業務委託
• ご家族等への病状説明
• 保険事務の委託
• 審査支払機関へのレセプトの提供
• 審査支払機関または保険者からの照会への回答
• 事業者等から委託を受けた健康診断に係る、事業者等へのその結果通知
• 医師賠償責任保険等に係る、医療に関する専門の団体や保険会社等への相談または届出等
• その他、患者さんへの医療保険事務に関する利用

3.その他の利用

• 医療・介護サービスや業務の維持・改善のための基礎資料
• 外部監査機関への情報提供

当院では、患者さんの個人情報を上記の目的に利用させていただくことがございます。
上記の利用目的についてご同意いただけない事項がある場合には、その旨を受付窓口までお申し出ください。お申し出がないものについては、同意いただけたものとして取り扱うことといたします。
なお、これらのお申し出は後からいつでも撤回・変更をすることができます。

当院では、厚生労働省の「医療・介護関係事業者における個人情報の適切な取り扱いのためのガイドライン」及び「診療情報の提供等に関する指針」に基づき、診療記録等の開示を行っております。院内での審議の結果、開示ができない場合もございますのであらかじめご了承ください。

カルテ開示を希望される方へ

1.必要書類

下記書類をご用意の上、当院受付までご持参ください。（郵送不可）

①申請者が患者さんご本人の場合

• ご本人の身分証明書※
• 当院書式の診療記録等開示申請書

②申請者が患者さんのご家族またはご親族（配偶者、両親、子、兄弟姉妹まで）の場合

• 申請者の方の身分証明書※
• 患者さんとの関係が証明できる書類　（例）戸籍謄本写し、住民票写し
• 委任状（患者さんが亡くなっている場合は不要）
• 患者さんの身分証明書※
• 当院書式の診療記録等開示申請書

③申請者が弁護士・保険会社の場合

• 申請者の方の身分証明書※
• 患者さんの委任状もしくは同意書
• 患者さんの身分証明書※
• 当院書式の診療記録等開示申請書

※身分証明書は、顔写真付きの本人確認書類1点、または顔写真がない場合は本人確認書類2点をご用意ください。
※申請者様がご本人以外の場合は、患者さんご本人に同意確認を行います。あらかじめご了承ください。

2.料金（税込み）

事務手数料	3,300円/1回・1人につき
診療録の写し（コピー）	1枚につき　33円
放射線画像のCD-R	1枚につき　2,200円
医師による口頭説明　1時間まで	13,200円
医師による口頭説明　超過30分ごと	6,600円
診療報酬明細書（自賠責のみ）	1枚につき　5,500円

※診療録は診療終了時点より5年保管となっているため（医師法第24条）、診療録が現存しない場合もございます。
※診療を目的として患者さんにお渡ししている診療記録については事務手数料はかかりません。（例．採血結果等）

3.開示までの期間

申請いただいてからお渡しできるまで、約2週間～1ヶ月ほどかかります。個人情報の開示のため、院内での承認が必要となりますので、あらかじめご了承くださいますようお願いいたします。

4.お渡しについて

書類が整いましたら申請書に記載された連絡先にご連絡いたしますので、当院までお越しください。ご来院が難しい場合は郵送にて対応いたします（郵送料は申請者負担）。料金のお振込みを確認した後に郵送いたします。
※送付費用
重量4kgまではレターパックによる送付（520円）
4kgを超えるものは重さにより計算

当院が皆様の個人情報を収集する場合、診療・看護および皆様の医療に関わる範囲でのみ行います。その他の目的に個人情報を利用する場合は利用目的を予めお知らせし、ご了承を得た上で実施いたします。
また当院は、皆様の個人情報について、正確かつ最新の状態を保ち、皆様の個人情報の漏洩、紛失、破壊、改ざんまたは皆様の個人情報への不正なアクセスを防止することに努めます。